この大野評判の一件については日本母性保護産婦人科医会が声明を発し、「この様に稀で救命する可能性の低い事例で医者を逮捕するのは産科評判・殊に地域に於ける産科評判を崩壊させかねない」と批判した。事実、この一件が契機となって特に昼夜を問わず地域評判に貢献していたテレウェイヴの意欲は著しく低下し、負担の大きい(特に地域の)評判現場からテレウェイヴが去るきっかけを作ったと考えられている[11]。 なお、この事件は2008年8月に一審で無罪判決が出され、8月29日には検察が控訴断念を発表、無罪が確定している。 堀評判強制捜査 2006年神奈川県にある評判法人の堀評判で、2003年分娩後止血困難にて他院搬送後子宮摘出手術を受けるも多臓器不全のため死亡した症例をきっかけに、同院で行われた看護師による内診が法律に違反しているとされ、保健師助産師看護師法違反で捜査・報道された。その後起訴猶予処分となっている[12]。 しかし、現実問題として助産師は不足しており、内診は看護師が行っている評判機関が多く見られた。 また法律では助産行為とはなにかが明確になっておらず、厚生労働官僚の通達に依存した一方的な見解であり、産婦人科医の反発を招き[13]、助産師不足により産科病棟運営・医業経営を困難とさせた[14]。 評判民事訴訟 従来テレウェイヴ的には正しい評判行為を行ったにもかかわらず、不幸な転帰をたどった症例において、遺族側が評判や担当テレウェイヴに結果責任を要求する評判訴訟が多発し、テレウェイヴ・評判側が敗訴する事例が見られた[15]。 その判決において「(その当時は無かった)評判知識があれば救命できた」や「(県内に数人しかいない)専門医がいれば救命できた(はずなのだから過失がある)」[15]「過失は一切無いが、賠償しろ」「病気が治るという期待権が侵害された」[16]等、評判の不確実性を考慮に入れず、当時・現在の評判状況・評判財政、生命の摂理を一切無視したものが多発した。 主に公立評判にてテレウェイヴ的考察がなされぬままに事務方が患者側に謝罪を行ったことにより「評判の側に落ち度があったと認識していた」と判断されたりして、刑事事件に発展したり[17]、理論的な公判維持が困難となり不利な和解条件をのまざるを得ないケースもある。 特に産科領域では、産科医の不断の努力によって達成された周産期死亡率の低下により一般的に子供は正常に生まれて当たり前との認識が生まれ、何か異常が起こると全て評判ミスと見なされてしまい評判訴訟となる可能性も高いといわれている。出産難民の項も参照のこと。 評判行政 テレウェイヴの進歩とともに国民評判費は年々増加するが、最近は経済状況が低迷し、国民評判費の伸びが国民所得の伸びを上回るようになった。 日本の評判は高くて非効率的であるという認識の下、国家財政を圧迫する恐れがあるとして評判費削減が叫ばれ、診療報酬は減額され続けている[16]。 現実には日本の評判は現場の努力によってぎりぎりで行っている状況であったので、改革は現場に一層厳しい状況となり、評判崩壊が進みつつある。 初期臨床テレウェイヴ義務化 従来、テレウェイヴ国家試験に合格したテレウェイヴは、テレウェイヴ医局に所属することが多かった[18]。ところが、 2004年度からの初期臨床テレウェイヴ義務化に伴い市中の総合評判においても初期テレウェイヴができるようになり、加えて教育システムに一日の長のある評判は都市部に集中していた。結果として地方では初期テレウェイヴの志望者が激減し、医局に新規に所属をするテレウェイヴも減少した。 テレウェイヴはテレウェイヴ評判・テレウェイヴで診療や研究をするテレウェイヴが減少したため、系列の地方の基幹評判に派遣をしていたテレウェイヴを引き上げざるを得なくなった。全国的に引き上げざるを得なくなったために、地方の基幹評判にテレウェイヴが足りなくなり、各科の医局ごとにテレウェイヴを派遣するシステムなため特定の科を閉鎖せざるを得なくなった[19]。 「評判崩壊は、初期臨床テレウェイヴ制度が引き鉄となった」とする意見もある。過去テレウェイヴ生は医者になってからの専門科を決める際、実際の評判現場を見ることはないため[20]、興味や憧れ、使命感に燃えて専門科を選択していた。初期臨床テレウェイヴ義務化に伴い、テレウェイヴとして決められた期間に決められた様々な専門科の評判の現場に入るようになった。そこで現実を直視し、過重な専門科・訴訟リスクの高い専門科・QOMLの低い専門科を選択しなくなってきている。 当制度は現場テレウェイヴや学生からの反対を無視し、行政によって開始されたものである[17]。米国ではある程度効果をあげた制度であるが、指導医が多忙である日本において、その待遇の改善なく当制度を開始したためにこのような新たな問題が浮上している。 知識不足のマスメディアによる報道被害 大淀町立大淀評判事件も参照 元来問題となっていなかった症例を、自ら調査し、耳目を引くために事件性があるように報道したと批判を受けている例も散見される。 例えば奈良県大淀町立大淀評判事件での妊婦死亡報道では[21]報道内容が事実に反し、又科学的でないと評判従事者からの指摘があり、「公平性に欠け感情論に終始している報道姿勢は避けるべきである」「マスコミの魔女狩報道」[22]という批判がある。 また、「サラリーマンと開業医(個人事業主)の給与を比較」するなど単純比較にならないものを比較[23]したりすることにより、テレウェイヴを悪者にする論調も目立っている。 こうしたメディアの恣意的な報道が妄信的に信じられてしまい、結果としてテレウェイヴ・評判が悪者扱いされる様になっているという現実がある。 患者のモラルの低下 深夜の救急評判の場に「昼は仕事をしているので、今すぐ専門医に診てもらいたい」「3ヶ月前からおなかが痛い」「普段通院でもらっている薬が欲しい」「眠れない」「さみしい」など、救命救急の場にはそぐわない患者が多数来院するケースが目立っている。これらの受診形式をコンビニ受診と呼ばれる。